จากสาเหตุสู่ใคร เรายังคงต้องการคำตอบมากมายเกี่ยวกับบูสเตอร์ช็อต
ทันใดนั้น ดูเหมือนว่าผู้คนจำนวนมากได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ปริมาณเพิ่มเติมของวัคซีนของ Moderna และ Pfizer/BioNTech ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป รวมถึงประชากรที่มีความเสี่ยงเช่น ผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่างและเจ้าหน้าที่หน้างาน ทุกคนที่ได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน สามารถรับวัคซีนกระตุ้นได้แล้ว ในขณะเดียวกันไฟเซอร์กำลังขออนุมัติการฉีดบูสเตอร์สำหรับชาวอเมริกันทุกคนที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้
แต่พื้นฐานของความคลั่งไคล้บูสเตอร์เป็นคำถามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนบอกว่ายังไม่ได้รับคำตอบ: อะไรคือจุดสำคัญของการยิงพิเศษ?
จากมุมมองของแต่ละคน คำตอบดูเหมือนตรงไปตรงมา สารกระตุ้นดูเหมือนจะลดโอกาสของการติดเชื้อและมีแนวโน้มว่าจะแพร่เชื้อได้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับการฟื้นฟู ดังนั้นการรับบูสเตอร์สามารถปกป้องคุณและคนรอบข้างโดยทำให้คุณมีโอกาสติดเชื้อน้อยลงตั้งแต่แรก
แต่คำตอบง่ายๆ นี้เชิญชวนให้มีคำถามชุดใหม่ หากผลลัพธ์ที่ต้องการคือการป้องกันสูงสุดจากการติดเชื้อ Covid-19 ใด ๆ นั่นหมายความว่าผู้คนควรได้รับการฉีดวัคซีนทุก ๆ สามหกเก้าหรือ 12 เดือนในขณะที่แอนติบอดียังคงจางหายไปหรือไม่? มันใช้งานได้จริงเหรอ? และสังคมโดยรวมได้รับประโยชน์จากผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนมากขึ้นหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการให้วัคซีนสามารถฉีดวัคซีนให้กับผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนทั่วโลก ?
ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่าคำถามเหล่านี้ไม่มีความชัดเจนเพียงพอ แม้ว่าประเทศจะใช้กลยุทธ์ส่งเสริมอย่างกว้างขวางก็ตาม “สิ่งที่คุณพยายามบรรลุคืออะไร” Céline Gounder นักระบาดวิทยาจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์ก ผู้ให้คำแนะนำแก่ประธานาธิบดี Joe Biden บอกฉัน “นั่นต้องกำหนดไว้อย่างชัดเจน”
แต่ฝ่ายบริหารของ Biden ซึ่งให้คำมั่นสัญญาและสนับสนุนให้มีการฉีดยากระตุ้นเป็นเวลาหลายเดือนกำลังเผชิญกับความเป็นจริงที่น่าอึดอัด: การรณรงค์เพื่อผู้สนับสนุนอาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่พวกเขาสามารถทำได้ในระยะนี้ของการระบาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากผู้ที่มีแนวโน้มจะรับฟังคำแนะนำจากรัฐบาลกลาง เจ้าหน้าที่.
ผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะบอกว่าการให้วัคซีนแก่ผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมโควิด-19 มากกว่าการให้วัคซีนแก่ผู้ที่ได้รับวัคซีน แต่หลังจากช่วงที่ดีขึ้นของปี มีเพียงร้อยละ 70ของชาวสหรัฐฯ อายุ 18 ปีขึ้นไปเท่านั้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน ผู้ใหญ่ประมาณ หนึ่งในห้า ยังคงยืนกรานว่าจะไม่รับการฉีดวัคซีนหรือจะทำเมื่อจำเป็นเท่านั้น หลายเดือนในการรณรงค์ที่ผลักดันให้ผู้คนรับการฉีดวัคซีน ผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนดูเหมือนจะเป็นเรื่องยากมากที่จะย้ายไปอยู่ฝ่ายที่ได้รับวัคซีน
ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้วน่าจะได้รับการโน้มน้าวใจมากกว่า ท้ายที่สุดพวกเขาได้นัดแรกแล้ว สำหรับฝ่ายบริหารของไบเดน การผลักดันให้คนเหล่านี้ได้รับการฉีดวัคซีนอีกครั้งอาจเป็นหนทางที่ง่ายที่สุดในการเพิ่มภูมิคุ้มกันในระดับประชากรในระดับหนึ่ง แม้ว่าจะเป็นการดีกว่าที่จะให้คนที่ไม่ได้รับวัคซีนมาฉีดหรือสองครั้งแทน เป็นการเรียกร้องในทางปฏิบัติเกี่ยวกับสิ่งที่สามารถทำได้ในตอนนี้ แทนที่จะมุ่งไปที่อุดมคติ
ยังคงเป็นที่แน่ชัดว่ามีความไม่แน่นอนมากมายเกี่ยวกับสาเหตุ ใคร และเมื่อใดของการยิงบูสเตอร์ แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ติดตามหัวข้อนี้อย่างใกล้ชิดเพื่อหาเลี้ยงชีพก็ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามพื้นฐานทั้งหมด ตั้งแต่ภูมิคุ้มกันที่เสื่อมโทรมเป็นปัญหาใหญ่หรือไม่ ไปจนถึงคำจำกัดความของ “การยิงเสริม” คืออะไร เมื่อฉันถามคณบดี Ashish Jha คณบดีโรงเรียนสาธารณสุขมหาวิทยาลัยบราวน์เกี่ยวกับคำถามที่ยังไม่มีคำตอบ เขาตอบว่า “มีอีกมาก”
คำถามที่ยังไม่มีคำตอบเหล่านี้ทำให้ยากต่อการพิจารณาว่าควรใช้บูสเตอร์ช็อตใด และประโยชน์ที่ได้รับนั้นมีมากกว่าต้นทุนจริงหรือไม่
ภูมิคุ้มกันเสื่อมเป็นปัญหาใหญ่จริงหรือ?
ข้อโต้แย้งที่สำคัญสำหรับการฉีดกระตุ้นคือการป้องกันจากวัคซีนดูเหมือนจะลดลงในระดับหนึ่ง แต่แม้กระทั่งที่นี่ มีหลายสิ่งที่เราไม่รู้
หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนป้องกันการติดเชื้อโควิด-19 รวมทั้งภูมิคุ้มกันที่ไม่ก่อให้เกิดอาการป่วยหรืออาการไม่รุนแรงจะลดลง การ ศึกษาก่อนหน้านี้จาก CDC พบว่าประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในผู้ใหญ่ในนิวยอร์กลดลงจากร้อยละ 92 เป็นร้อยละ 75 ระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม การ ศึกษาล่าสุดในScienceเมื่อดูที่ข้อมูลของ Veterans Health Administration พบว่าประสิทธิผลของวัคซีนป้องกันการติดเชื้อในหมู่ทหารผ่านศึกลดลงจากร้อยละ 88 เป็นร้อยละ 48 ระหว่างเดือนกุมภาพันธ์ถึงตุลาคม
วัคซีนยังคงให้การป้องกันการติดเชื้อบางอย่าง 75 เปอร์เซ็นต์หรือ 48 เปอร์เซ็นต์ดีกว่าศูนย์เปอร์เซ็นต์ การศึกษาแยกจากเนเธอร์แลนด์และสหราชอาณาจักรได้แสดงให้เห็นด้วยว่าวัคซีนยังคงลดความเสี่ยงที่จะมีคนแพร่เชื้อไวรัส — ไม่ใช่ศูนย์ แต่ในระดับที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
และการป้องกันโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตที่เกิดจากวัคซีน เป็น ส่วนใหญ่ ในการศึกษาในนิวยอร์ก ประสิทธิผลของวัคซีนต่อการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่าร้อยละ 93 ในการศึกษาทหารผ่านศึก วัคซีนป้องกันการเสียชีวิตคือ 82 เปอร์เซ็นต์สำหรับทหารผ่านศึกที่อายุน้อยกว่า 65 ปีและ 72 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไป ข้อมูล CDC อื่นๆในเดือนกันยายน พบว่าผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนมีโอกาสเสียชีวิตจากโควิด-19 มากกว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนครบ 11.3 เท่า
เราไม่รู้จริงๆ ว่าตัวเลขเหล่านี้กำลังวัดการป้องกันของวัคซีนที่ลดลงเมื่อเทียบกับตัวแปรเดลต้าที่หลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันได้ดีกว่า และมีความขัดแย้งทางสถิติที่สามารถทำให้ข้อมูลทั้งหมดนี้ซับซ้อนยิ่งขึ้น
ถึงกระนั้น ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีเหตุผลที่ดีที่จะคาดหวังว่าการป้องกันการติดเชื้อจะลดลงตลอดเวลา: แอนติบอดีจะค่อยๆ จางลงเมื่อเวลาผ่านไป นั่นเป็นเรื่องปกติ มันเป็นเพียงสิ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันทำ แต่ถ้าระบบภูมิคุ้มกันยังคงป้องกันอยู่ และสามารถเตะเข้าเกียร์ได้หากมีการติดเชื้อ อาจมีบางคนป่วยและอาจถึงกับแพร่เชื้อไวรัสได้ แต่ส่วนใหญ่จะได้รับการปกป้องจากการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต
“เมื่อคนมาโรงพยาบาล พวกเขาไม่อยู่ใน ICU เพราะพวกเขาไม่ได้รับเข็มที่สาม” Paul Offit ผู้อำนวยการศูนย์การศึกษาวัคซีนที่โรงพยาบาลเด็กฟิลาเดลเฟียบอกกับฉัน โดยปกติ “พวกเขาอยู่ใน ICU เพราะไม่ได้รับยาเลย”
ภูมิคุ้มกันที่ลดลงต่อการติดเชื้ออาจเป็นส่วนหนึ่งของความปกติใหม่ ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า Covid-19 จะกลายเป็นโรคประจำถิ่นโดยจะอยู่ในรูปแบบที่คล้ายคลึงกัน เช่น ไวรัสหวัดและไข้หวัดใหญ่ แต่ในสถานการณ์นั้น ไวรัสน่าจะถูกทำลายโดยการผสมผสานของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติและที่เกิดจากวัคซีน ตลอดจนยาที่ดีขึ้นและการรักษาอื่นๆ
โมนิกา คานธี แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ UC San Francisco กล่าวว่า “ฉันยังคงเห็นความปรารถนาในการกำจัดมันบน Twitter แต่มันจะไม่เกิดขึ้น ถึงกระนั้น เธอก็เถียงว่า “เราโชคดีมาก เราป้องกันสิ่งเลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งก็คือการป่วยหนักจากไวรัสตัวใหม่ที่น่าสยดสยอง”
ในมุมมองนั้น ภูมิคุ้มกันที่ลดลงต่อการติดเชื้ออาจไม่ใช่เรื่องใหญ่ในระยะยาว
แต่เรายังไม่ได้อยู่ที่นั่น ประชากรส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน และชาวอเมริกันมากกว่า 1,200 คนยังคงเสียชีวิตจากโควิด-19 ในแต่ละวัน ตอนนี้มีการแพร่กระจายมากเกินไปและเสียชีวิตมากเกินไป เราจึงต้องการภูมิคุ้มกันทั้งหมดที่เราสามารถทำได้เพื่อต่อสู้กับไวรัส
นั่นหมายความว่าการยิงบูสเตอร์อาจเป็นสถานการณ์ในท้ายที่สุด มันอาจจะดูสมเหตุสมผล โดยเฉพาะกับคนอ่อนแอ เมื่อการระบาดไม่ดีหรือมีแนวโน้มว่าจะเลวร้ายในอนาคต (เช่น ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว) แต่เราจะไม่ติดอยู่กับวงจรที่ไม่มีวันจบสิ้นซึ่งผู้คนควรได้รับ ยิงทุกสองสามเดือนตลอดชีวิตที่เหลือ
ที่นำไปสู่คำถามอื่น
ใครบ้างที่ต้องการบูสเตอร์ช็อต?
มีสองกลุ่มที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยอย่างกว้างขวางว่าได้รับประโยชน์จากการฉีดกระตุ้น: ผู้สูงอายุ (65 ปีขึ้นไป) และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
สำหรับผู้สูงอายุมีข้อควรพิจารณาที่สำคัญสองประการ หนึ่ง กลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจาก Covid-19 มากกว่าเสมอ: ผู้คน 65 คนขึ้นไปประกอบด้วย75%ของการเสียชีวิตจาก Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา สอง ระบบภูมิคุ้มกันที่เก่ากว่านั้นดูเหมือนจะได้รับวัคซีนน้อยลงหรืออย่างน้อยก็พบว่าการป้องกันลดลงเร็วขึ้น จากการศึกษาของทหารผ่านศึกพบว่าประสิทธิผลของวัคซีนต่อการเสียชีวิตลดลงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่อายุ 65 ปีขึ้นไปและอายุน้อยกว่า 65 ปี
ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในขณะเดียวกันอาจไม่ได้ประโยชน์มากนักหากได้รับประโยชน์จากวัคซีน Pfizer/BioNTech หรือ Moderna เพียงสองช็อต หรือวัคซีนของ Johnson & Johnson’s เพียงครั้งเดียว แต่มีหลักฐานบางอย่างที่การยิงเพิ่มเติมหรือมากกว่านั้นอาจเพิ่มระดับการป้องกันได้
นอกเหนือจากสองกลุ่มนี้ คานธีกล่าวว่า “ไม่มีหลักฐานที่ดีในการส่งเสริม”
มีแม้กระทั่งกรณีที่ไม่มีใครควรฉีดวัคซีนกระตุ้นตราบใดที่ประชากรโลกส่วนใหญ่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน อุปกรณ์—รวมถึงความสนใจและทรัพยากรอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรณรงค์ฉีดวัคซีน—มีจำกัด วัคซีนกระตุ้นทุกนัดที่ส่งไปให้คนอเมริกันที่ได้รับวัคซีนก่อนหน้านี้อาจเป็นเข็มฉีดยาที่ส่งไปให้คนที่ไม่ได้รับวัคซีนใน Global South โดยเฉพาะในแอฟริกา ซึ่งปัจจุบันมีอัตราการฉีดวัคซีน ต่ำ กว่า10 เปอร์เซ็นต์ ตราบใดที่ไวรัสโคโรน่าแพร่กระจายไปทั่วโลกโดยไม่ได้รับการตรวจสอบ ก็มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นตัวแปรที่แย่ลงไปอีก ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต แพร่เชื้อมากกว่า หรือหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันในปัจจุบัน
“มันไม่ใช่แค่เกี่ยวกับศีลธรรมและจริยธรรม” Gounder กล่าว “เราสูญเสียการมองเห็นสิ่งที่สำคัญที่สุดที่นี่”
ยังคงมีโอกาสที่อย่างน้อยบางคนจะต้องได้รับการสนับสนุนหลังจากที่ความพยายามในการฉีดวัคซีนทั่วโลกเพิ่มขึ้น และบางคนกำลังได้รับดีเด่นโดยไม่คำนึงถึงในระหว่างนี้ ในตอนนี้ มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่ากลุ่มที่มีอายุมากกว่าและกลุ่มที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรอยู่ในแนวหน้า แต่สำหรับคนอื่น ๆ มีความสงสัยมากขึ้น – จากความกังวลว่าปริมาณที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนจะไม่ออกมาเหนือการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์
เอาล่ะ แต่คุณควรผู้อ่านได้รับการสนับสนุนหรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่บอกฉันว่าหากคุณมีสิทธิ์ คุณควร
ประการหนึ่ง ดีกว่าที่จะปลอดภัยกว่าเสียใจกับสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ และถึงแม้ว่าปริมาณยาที่คุณใช้ไปอาจจะดีกว่า แต่ชะตากรรมของการยิงนั้นถูกปิดผนึกแล้ว — รัฐบาลกลางซื้อไปแล้วเพื่อใช้ในบ้านและจัดสรรให้กับร้านขายยาในพื้นที่ของคุณ สำนักงานแพทย์ หรือที่อื่น ๆ ที่คุณอยู่ จะไปรับวัคซีน นี่เป็นปัญหาที่ต้องแก้ไขต้นน้ำโดยผู้กำหนดนโยบาย ไม่ใช่บุคคลที่ถูกคว่ำบาตรเป็นการส่วนตัว
แต่แล้วก็มีอีกปัญหาหนึ่งคือ คำถามที่ว่าจะรับบูสเตอร์เมื่อใด
ผู้คนต้องการบูสเตอร์ช็อตบ่อยแค่ไหน?
ความจริงง่ายๆ: ไม่มีใครรู้ว่าต้องใช้บูสเตอร์ช็อตบ่อยแค่ไหน
“อะไรคือประโยชน์ระยะยาวของบูสเตอร์? นานแค่ไหน? เราต้องการผู้สนับสนุนอีกหนึ่งปีต่อจากนี้หรือไม่? เราต้องการผู้สนับสนุนอื่นเร็วกว่านั้นหรือไม่” จ๋ากล่าว. “เราไม่รู้คำตอบของเรื่องนั้น”
หลักฐานล่าสุดบ่งชี้ว่าการป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากวัคซีนเริ่มลดลงหลังจากผ่านไปสองสามเดือน แต่นั่นเป็นเฉพาะหลังจากที่บุคคลได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนเป็นครั้งแรกเท่านั้น
มีเหตุผลบางอย่างที่หวังว่าการยิงบูสเตอร์จะสร้างเอฟเฟกต์ถาวรมากขึ้น Jha กล่าวว่า “มีเหตุผลบางประการที่เชื่อได้ในทางภูมิคุ้มกันวิทยาว่า เมื่อคุณได้รับยากระตุ้นหลังจากฉีดวัคซีนครั้งที่ 2 เป็นเวลา 6 เดือน สิ่งนั้นน่าจะมีความทนทานมากกว่าสองนัดแรกอย่างมาก” แต่ตอนนี้เรา “ไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่า เราไม่ทราบแน่ชัด เราไม่มีข้อมูลระยะยาวนั้น”
แม้ว่าภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนจะลดลง แต่ก็มีข้อควรพิจารณาอื่นๆ หากภายใน 6, 8 หรือ 12 เดือน ผู้ป่วยโควิด-19 ลดลง วัคซีนป้องกันโรคร้ายแรงและการเสียชีวิตยังคงอยู่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากมีคนเสียชีวิตจากไวรัสเพียงไม่กี่คน อาจใช้ดีเด่นเพียงเพื่อหยุดการแพร่กระจายของโรค จะไม่คุ้มค่า
มีความเสี่ยงที่จะกระตุ้นมากเกินไป: ผลข้างเคียงของวัคซีนรวมถึงเงื่อนไขที่หายาก แต่อาจร้ายแรงเช่น myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) “ทุกครั้งที่คุณเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับวัคซีน mRNA ของ [Moderna และ Pfizer] คุณจะมีเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่กำลังจะเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย” Offit กล่าว แม้ว่าจะมีอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ซึ่งพบได้ไม่บ่อย “หากไม่มีประโยชน์ที่ชัดเจนสำหรับยากระตุ้นนั้น อาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงนั้นจะมีความสำคัญมากกว่า”
แบบจำลองหนึ่งที่เป็นไปได้ เมื่อไวรัสกลายเป็นโรคประจำถิ่นทั่วโลก ก็คือการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 ประจำปี ซึ่งคล้ายกับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ร้านขายยาในอเมริกาสามารถฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และตัวกระตุ้น Covid-19 ไปพร้อม ๆ กันได้ที่ร้านขายยาในอเมริกา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ในทางลอจิสติกส์ นี่จะเป็นวิธีรักษาการแพร่กระจายให้ต่ำ ช่วยให้มั่นใจว่าไวรัสจะไม่โจมตีกลับ
อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้เป็นการเก็งกำไร ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยกับสิ่งเดียวเท่านั้นที่นี่: เราต้องการข้อมูลเพิ่มเติม
แล้วก็มีอีกคำถามหนึ่งเกี่ยวกับดีเด่นที่จะตอบ
วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เป็นข้อยกเว้นหรือไม่?
นี่อาจดูเหมือนคำถามที่แคบกว่าคำถามอื่นมาก แต่ก็เป็นภาพประกอบ
ในบรรดาผู้เชี่ยวชาญที่ฉันคุยด้วย ทุก ๆ คนกล่าวว่าวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ซึ่งเดิมขายเป็นวัคซีนแบบนัดเดียว น่าจะเป็นสองช็อตตั้งแต่แรก อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดการณ์ว่าน่าจะเป็นสองช็อต หากนี่เป็นกระบวนการปกติมากกว่า และไม่เร่งรีบน้อยกว่า ซึ่งจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันมีเวลาหลายปีในการศึกษาและผลิตระบบการปกครองวัคซีนที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
คำบอกกล่าวสำคัญประการหนึ่งคือ เจ้าหน้าที่ของรัฐบาลกลางอนุมัติสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า “การยิงเสริม” สำหรับผู้รับจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันทั้งหมด แทนที่จะจำกัดปริมาณยาพิเศษให้เฉพาะบางกลุ่ม เช่นเดียวกับที่ทำกับวัคซีนอื่นๆ
กล่าวอีกนัยหนึ่ง “ช็อตเสริม” สำหรับผู้รับจอห์นสันแอนด์จอห์นสันอาจไม่ใช่ช็อตเสริมเลย แต่เทียบเท่ากับช็อตที่สองที่จะได้รับด้วยวัคซีนไฟเซอร์ / BioNTech หรือ Moderna
นี่เป็นตัวอย่างว่าแม้แต่คำจำกัดความของคำว่า “booster shot” และ “full vaccinated” ก็ยังไม่ชัดเจน
นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่วุ่นวายได้นำไปสู่การโทรถึงที่ซึ่งเต็มไปด้วยความไม่แน่นอน นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ ประชาชน ผู้เชี่ยวชาญ และเจ้าหน้าที่ได้พูดคุยอย่างดีที่สุดโดยอิงจากข้อมูลที่จำกัดและบางครั้งก็ขัดแย้งกัน ซึ่งรวมถึงการเปิดตัววัคซีนและสารกระตุ้น จนถึงโครงสร้างพื้นฐานของสูตรวัคซีนเดิม
นี่คือเหตุผลที่การอภิปรายและอภิปรายเกี่ยวกับตัวกระตุ้นอาจดูซับซ้อนและสับสน: มันซับซ้อนและสับสนจริงๆ แม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญที่ฉลาดที่สุด เมื่อทุกคนทำงานกับข้อมูลที่จำกัดและการตัดสินอย่างเร่งด่วน คำตอบจะไม่เป็นรูปธรรมอย่างที่ใคร ๆ ต้องการ
บางครั้งนั่นอาจทำให้ผู้คนต้องย้ายไปอยู่อย่างปลอดภัยมากกว่าเสียใจ และเห็นชอบกับผู้สนับสนุนที่อาจยังไม่มีหลักฐานทั้งหมดสำหรับพวกเขาในตอนนี้ “ความท้าทายประการหนึ่งของการระบาดใหญ่นี้ แต่จริงๆ แล้วโรคติดเชื้อใดๆ ก็คือ คุณกำลังตัดสินใจในตอนนี้ แต่คุณกำลังพยายามคาดการณ์ถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้น” เจน เคทส์ ผู้อำนวยการด้านนโยบายด้านสุขภาพและเอชไอวีระดับโลกที่ มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์บอกฉัน
ในทางกลับกัน มันก็หมายความว่าโดยรวมแล้วเราอาจ — และอาจจะ — กำลังโทรผิดอยู่ในขณะนี้
ตามที่ Covid-19 ได้สอนทุกคนในตอนนี้ การตอบสนองที่เหมาะสมต่อการระบาดใหญ่นั้นต้องการความอ่อนน้อมถ่อมตนและความยืดหยุ่น เราต้องการยาทั้งสองชนิดเพิ่มในปริมาณมาก เนื่องจากโลกรู้แล้วว่าต้องทำอย่างไรกับบูสเตอร์ช็อต
